我是山西省癌症筛查早诊早治及规范化诊疗能力提升项目对接医院——太原市人民医院的一名护士。一直觉得生、死是世间万物不可改变的一个过程，终其一生都将回归这两个字眼。医院是生命开始和结束的地方！你可以看到，一个个幼小的生命在这儿呱呱坠地，新生命的到来给人们带来幸福和喜悦�？墒羌讣一断布讣矣�，有鲜活生命的注入就会有死亡的发生。在中国，五千年的传统认知中，人们认为延长寿命就是孝，且对“死”这个字眼尤为敏感，认为是一个极为不吉利的字眼。迄今为止，死亡真正来临时，又有多少人能坦然接受呢？
在宁养院，人们直面生命的时间太有限了。一分一秒中，流走了生命，患者和家属直面死亡，在生命的最后时光，他们一同经历着主动接受或被动接受死亡的过程�？志�、担心、害怕、孤独、坦然等等心路历程，孤独的路上并不孤单，宁养院的医护人员以温柔和专业，陪伴患者和家属走过这段艰难的旅程，倾听他们对生的眷恋、对死的恐惧。
第一位患者是王先生，王先生与妻子均患肺癌，妻子于2023年确诊，不幸接踵而至，王先生在妻子确诊二个月后也罹患肺癌。幸运的是妻子术后恢复健康，不幸的是王先生为肺癌四期，王先生只能接受一轮又一轮的化疗。坐上癌症治疗的旋转木马，患者被折磨得十分虚弱。重度的呼吸困难，频繁的刺激性干咳，说一句话深吸气才能说下一句话，胸廓的起伏在阳光照射下，显得尤为急促。即便这样重的病情，看到我们踏进家中，他的眼中仍闪烁着一丝光芒。这是对减轻疼痛的渴望，这是对延长生命的渴望。
交流中，乔靖英医师准确的疼痛评分，调整了止痛药物的剂量，以最大程度减轻患者的疼痛。侯蓉护师指导王先生居家吸氧以缓解呼吸急促，空心掌拍背咳痰，对于工薪阶级家庭，老师们用最实惠的办法提供给患者最优质的服务。“雪上加霜”放在这个家庭中尤为合适，可宁养院的老师们能够及时“雪中送炭”，减轻患者的痛苦，多一份安宁，在生命最后的尽头，有质量、有尊严的生活下去，面对死亡能坦然接受。那么值得深思的是在癌症晚期患者真的有必要“不惜一切代价，尽力抢救吗”？
笔者为第一位患者测量血压
第二位患者是郭先生，全身中度水肿，腹部能触及到的包块、皮下的捻发音，留置尿管，骶尾部压疮的疼痛 、癌痛等等症状使患者苦不堪言，在这样的情况下，妻子日夜守护在郭先生身边，疲惫却坚定。向侯蓉老师一把鼻涕一把泪的诉说着：“在这无数个漆黑的夜晚，我辗转反侧、彻夜难眠，对于疼痛我可以给他吃止疼药，可是别的其他症状我实在不知道该怎么办了，心有余而力不足，不知该从何下手。”看着他如此痛苦，有时候想想，让他如何解脱，如何放下。可是他，一定最多的是害怕和恐惧。她向宁养院的老师们倾诉着内心的压力和面对死亡的恐惧，不知道如何陪伴郭先生走完人生最后一程。侯护师针对各种症状，给予详细指导。水肿的护理，预防压疮，翻身技巧，营养支持等等，有了各种症状的控制，妻子自我盲目感减轻好多，焦虑的情绪舒缓好多。老师们耐心地倾听着她的感受，并给予她心理上的支持和鼓励。
在宁养院的帮助下，她逐渐学会了如何更好地照顾郭先生，也更加坚强地面对生活的挑战。能够接受丈夫目前所处的一种状态，陪伴郭先生度过生命最黑暗的时光，安静的接受死亡命运的降临。对她，生死不再是一个忌讳的话题，而是被坦然面对。妻子在与侯护师的生死交谈中，学会珍爱生命、关爱他人，也学会面对死亡的勇气和从容。
笔者为第二位患者做水肿护理
孙岩萍医师说没有好的死亡教育就没有好的安宁疗护。死亡教育是人们解读生命和提高生命质量的重要途径，其意义在于让人们认识到死亡的必然性和客观性。帮助患者树立坦然面对死亡的良好心态，帮助家属减少精神压力、避免沉重打击。生死之谈有助于人们更加坦然地面对生死，让生命的最后阶段充满温度和尊严。
文/图：太原市人民医院 刘欢；编辑：侯蓉
