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感想·随笔
安宁疗护之矛与伦理之盾 (长春宁养院义工 张婷雅)
发布时间：2023-1-3
近日，长春宁养院组织义工学习了台湾“安宁疗护之母”赵可式教授《生命不可承受之重 – 从医学看生死》慕课视频。这应该是我第一次接触“安宁疗护”这个概念，以前可能仅仅是对“让病人能够更加安详、少些痛苦地离开”有些模糊的认识，甚至我也以为这种方式是一种变相的放弃，让我们不得不在是自私还是残忍中做选择�？墒堑蔽伊私獾搅�“安宁疗护”之后，这可能就是我觉得最好的折中方式，它并不是消极的治疗，而是更加缓和的疗法，尤其是在医疗无效后，不仅能让晚期病人走得更舒适，也能在一定程度上缓解家属们的负疚感和悔恨感。
学习过程中“医学伦理”留给我很深刻的印象。“好心不一定合伦理：可能会有错误的良心。”这句话总体我可以理解，意思是我们可能在治疗晚期病人的过程中在所谓“好心”的驱使下做出的不利于病人的决策，但从细节方面，可能我还需要在之后的学习中增进了解。在生命医学伦理原则中，我觉得“自主”(autonomy) 非常重要，我们应当尊重病人自身的意愿，而不是把医生或者家属的意志强行加入，在他(她) 完全离开这个世界之前，自己才是第一责任人；换个角度看，医方提出方案，让患者自行决定，他 (她) 做出的选择在原则上是最大程度利己的，也能够提升病人在最后时期的幸福感。
总体来说，通过学习，我对于“安宁疗护”有了进一步的理解，也很支持这种尊重病人权益的疗法。但是，我对于医学伦理有一些问题，希望可以在之后的学习中得到解决：当我们尊重病人的自主权时，如果病人并没有采取对自己身体最优的方案，而是考虑多方因素进行衡量 (比如减轻儿女的经济负担等)，甚至可能选择放弃治疗，那在这种情况下，是否与医学伦理的另一个原则“不伤害”，发生冲突了呢，或者是说是否需要出于对病人身体的考虑而干涉这一决定？相信在未来的学习和实践中，我会得到答案。
笔者学习安宁疗护相关视频
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