案主：彭**
性别：男
年龄：40
居住地区：广东韶关
学历：大专
婚姻状态：已婚
子女：一女儿
宗教信仰：无
职业：工人
诊断：右上肺癌骨转移
入院日期：2007年9月3日
临床病程：
患者于去年十月份咳嗽在粤北人民医院确诊为：肺癌，并行手术切除。于2007年9月3日因腰部及下肢疼痛难忍来我宁养院求诊。病人收治时神志清，精神良好，可外出活动，因腰腿疼痛致行走活动受限，消瘦，胃纳可。病人了解病情，在积极寻求治疗方法，情绪乐观向上。我院医生予以“美菲康20mg HS”止痛,效果满意,有胃纳下降等副作用。随后三个月内逐步加量至“美菲康60mg q12h”以控制疼痛，病人同时自服中药控制肿瘤及调理身体，随后身体渐渐虚弱，卧床，出现疲劳，头昏、恶心、呕吐、嗜睡等症状，患者强烈要求减量，中途因出现胃疼，大便便血调整为“多瑞吉”和“奥斯康定”但患者感觉效果不好而改回原药至最终。2月27日护士带领义工上门服务，指导翻身，防褥疮，肢体水肿按摩手法、提供轮椅协助坐起上电脑、写字。义工通过聊天得知他有四个未了心愿：1、看08北京奥运会举办2、捐献眼角膜，回馈社会3、看台湾领导人大选4、自己的摄影作品能在媒体上发表。我院工作人员决定帮助他实现这些愿望，立即发动医院义工查寻提供接受眼角膜捐赠的讯息，联系我市报社、电视台、电台的记者们，很快患者家属就从提供的信息中成功联系了深圳眼科医院并签署了捐献意向书；电视台播放了作品，韶关日报为患者设立了摄影作品专栏，刊登了部分优秀作品，并在取得患者及家属同意后对其患病后得到的社会帮助由此产生回馈社会举动这一事迹进行了深入采访及报道，短时间内在我市产生了巨大的积极的社会反响，广州日报社记者也闻讯而来，发表了连续报道，通过此事迹呼吁全社会关注临终病人，得到了广大人民群众的重视和支持。至4月5日，患者的4和愿望已圆满完成了3个，他及其家属都表示非常满足，对我院工作人员及帮助过他的义工们表示衷心的感激。
由于疾病的加重，至4月8日，患者在医院停止呼吸并成功捐献了眼角膜，由于家属精心护理及义工们的协助，患者虽长期卧床达两个多月，皮肤仍保持完整，无褥疮、溃烂，我院及时处理了患者在最后阶段的疼痛、水肿、口腔溃疡等问题，尽量帮助其将痛苦减到最轻，努力帮助他完成心愿，使病人和家属都得到了安慰和满足，实现了身-心-灵的舒适，病人平静离世，家人情绪平稳。
宁养服务介入及成效
重点问题：（诊断，重点需要解决的问题是什么，疼痛或其它不适症状控制、社会心理问题，还是灵性问题，要求描述具体）
1、 疼痛
2、 有四个心愿未了
服务目标：（通过服务要达到什么样的目标）
1、 控制疼痛，尽量减轻身体其他不适
2、 完成心愿
干预过程：（采用的处理措施，包括方法、程序、重点步骤等）
1、 根据疼痛情况不断调整用药方法及剂量，采用最适合患者的方法。工作人员、义工经常上门指导护理，想办法解除水肿、口腔溃疡、卧床等问题，教会家属按摩水肿肢体的手法，嘱适当抬高，剪指甲等。进食前用利多卡因溶液漱口以减轻疼痛，进食后用绿茶、淡盐水漱口，平时多用茶油润滑口唇、舌面，协助保持身体舒适如：翻身防褥疮、床上洗头、床上擦浴等。
2、 联系本市三家新闻媒体发表其摄影作品，搜索提供接受捐赠眼角膜医院信息给患者供参考和选择，鼓励患者进食，保持体力等待台湾领导人大选和北京奥运会的来临。
结果及成效：（请写明成效评估的方法）
1、 疼痛基本控制，水肿无明显减轻，皮肤完整无褥疮，口腔溃疡好转。
2、 电视台、日报社发表了摄影作品并由记者亲自送到患者手里；及时联系了接受捐献眼角膜的医院并成功摘除了眼角膜，家人告知次日便进行了移植手术；全程观看了台湾领导人大选，得知结果。患者及家属很感激社会各方面的帮助，对协助其完成心愿感到很满足。
四、 案例提供者： 姓名 胡明彩 ，工作单位 韶关宁养院
