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典型案例
[上海]居丧及哀丧辅导
发布单位：上海健康医学院附属崇明医院宁养院
发布时间：2008-6-23
 
SQ，男，50岁， 居住上海，已婚，儿子读初二。无宗教信仰。诊断为肠癌，2001年8月入宁养院接受服务。
一般家庭情况：
SQ先生于2000年8月被确诊罹患直肠癌。妻子L女士在幼年时因为右下肢骨髓炎而实施右下肢膝关节以上高位截肢术，成年后就在福利机构工作，收入较少。2001年1月，还在患者化疗期间，L女士被确诊患右侧乳房癌，行根治术。有一个儿子，当时正在就读初中二年级�；疾∏捌绞敝饕苫颊叱械＜椅�。
临床病程：
2000年8月患者被确诊为直肠癌后，行根治术并造瘘，术后行放化疗。2001年3月肛门局部复发，渐渐形成一个巨大溃疡，剧烈疼痛，只能侧卧在床上。
宁养服务介入：
2001年8月患者得到宁养院的帮助，首先给予其免费止痛药物，指导他正确服药，并进行副作用的对症处理；由于患者肛门处的溃疡面已感染发臭，需要每天换药，工作人员仔细地指导L女士进行伤口护理，手把手地教会她如何用双氧水及呋喃西林清洁、消毒伤口并使用特殊的敷料等；经常与L女士谈心，了解她心中的困惑，如生活能力、经济收入下降，给予她对策，以疏缓她的心理压力，为她鼓劲，给予她精神上的支持。由于患者对止痛药的使用有恐惧心理，虽然非常疼痛但是又没有按要求服药，这一切给同样是肿瘤患者的L女士留下了一定的负面影响�；颊哂�2001年9月20日由宁养院的工作人员进行了最后一次伤口护理后在家死亡。
重点问题：
首先由于患者的逝世，给L女士的日常生活带来了一定的困难，平时她近距离外出是靠一辆手摇轮椅车代步，由于实施了右侧乳房癌根治术，右手的功能受到一定的影响，没有了丈夫的帮助，她外出购物等有诸多不便；经济收入的减少，使L女士的家庭生活、孩子的教育支出受到了很大的影响；在孩子的家庭教育方面，母子之间的沟通也出现问题，之前诸方面的问题都是由患者处理的，现在L女士觉得自己的能力有限，无法完成这些功能；在患者去世后的二年里，L女士的父母亲、患者的父亲及哥哥、L女士的一个妹夫相继去世，使得L女士始终处在丧亲的悲哀中而无法自拔；在患者去世后的第三年，L女士的左侧乳房又实施了切除术，经济及生活能力方面的困难进一步增加；在孩子面临高考时的诸多问题，更使只有小学文化水平的L女士无法解决处理。
干预过程：
在患者存活期间有些问题工作人员就已意识到了，如伤口换药、外出购物、儿子教育问题、母子之间的互动等等，所以联系志愿者，能够给予他们生活方面的照顾；特意增加了上门访视的频率，帮助L女士为患者进行伤口换药；与孩子多做沟通，使其意识到家庭面临的困难及以后如何与母亲相依为命。在患者去世后，协助其办理丧事，及时与其居住地的居委会取得联系，给予其必要的经济援助；介绍白领义工介入，在孩子的教育方面给予辅导，高考前提供手提电脑以帮助其复习英语，并给予填报志愿方面的咨询，帮助他顺利考入大学；在她亲人相继去世的日子里，工作人员经常抽空与她交谈，使她能够有地方诉说心中的苦闷，同时又有人愿意分享她的不幸，这样疏缓了她巨大的心理压力，使她有能力来度过这一段特殊的日子。在她再度手术的日子里，工作人员去看望她，给她信心和力量；在孩子考入大学后，指导L女士与患者生前的工作单位取得了联系，争取得到了一定的经济资助，解决了一定的经济困难；在日常的生活中，一旦L女士有困难求助到宁养院的工作人员，各位都会热情地给予帮助。
干预结果：
一系列的“对症处理”，使得这个家庭不断成长，使其有能力来应对各种变化，顺利完成家庭功能。
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