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典型案例
[德宏]典型案例一
发布单位：德宏州人民医院宁养院
发布时间：2008-7-11
患者资料：石X岩XX，女，64岁，傣族
癌症诊断：直肠下段癌
主诉：肛门周围疼痛一年余
现病史：患者于2007年1月因便血就诊。经病理检查示：直肠粘膜腺癌。行“剖腹探察术，乙状结肠造瘘术”，术中发现癌肿转移，无法切除及行造瘘术。出院后患者长期卧床，生活不能自理。并出现肛门周围疼痛，曾使用杜冷丁100mg肌注止疼。但止痛效果时间短。于2007年10月19日接受宁养院服务。
癌疼程度及分类：内脏痛，NRS评分为7分。
1、治疗经过：
2007年10月19日医生探访患者，根据疼痛评估为重度，用盐酸吗啡片10毫克q4h,克扶痛100毫克每日两次。疼痛能缓解。服药一周患者恶心、呕吐、便秘症状较重，患者拒绝服用盐酸吗啡片。医生探访患者后，改用多瑞吉贴剂2.5毫克q72h后，NRS评分为0—1分。一直用此剂量至今。2月3日贴多瑞吉贴剂2.5毫克，只能维持2天半，便后仍有疼痛。嘱便前30分钟服盐酸吗啡片5毫克。应用多瑞吉贴剂治疗期间无恶心，呕吐。有轻微便秘，给麻仁胶0.7Bid，以助排便�；颊呤褂枚嗳鸺林瘟坪螅芟麓不疃�，生活自理，并能帮助家人做一些轻微的家务事，生活质量明显提高。
2、医护人员体会：
开始服务时，患者对疼痛较敏感，情绪不稳定，加上所用药物是吗啡，出现一些不良反应，患者拒服药，通过医护人员多次耐心与患者交谈，主动热情关心病人，给予支持和鼓励，消除其孤独感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时给以安慰，积极帮助患者克服心理障碍，向患者及家属解释用药方法和治疗方案，消除恐惧心理。解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力， 认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持。从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。并与家属交谈，告知家属关心、帮助患者，使患者轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。通过与家属交谈、向家属介绍病情、 稳定家属的心理状态。 让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。通过一段时间镇痛及舒缓治疗后，患者疼痛减轻，能下床做适当的活动。生活基本能自理。近两个月来，能帮助家里做一些家务事。生活质量有了很大的提高。
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