——台湾成功大学医学院附设医院安宁缓和疗护团队梁惠茹护理师
徒手上路，难以幽谷伴行
手中没有武器的士兵奉命上战场，这将是一场不战必败的征战；心存助人的心，却没有相对应的能力，恐落入泥菩萨过江的窘境�！柑旃Ρχ俊拱材苹ぷㄒ等嗽比裘挥凶氨负米陨淼淖ㄒ抵�，则难以陪伴末期病人及家属行过死荫幽谷，达到病人善终、家属善别的理想。
笔者就读护理研究所期间，已具备临床工作经验，也完成80小时安宁缓和疗护初阶与进阶课程(含实习)，但指导教授赵可式教授在笔者第一次进入安宁病房实习前，仍要求务必再熟练舒适护理，才能真正对病人有所贡献，也避免伤害病人。这不仅让笔者体会到赵教授起心动念为病人着想之悲心，同时也让笔者确信，唯有时时磨练自身的专业知能，才是幽谷伴行最佳的指南针。是故，安宁缓和疗护教育之重要性不容轻忽！
充实专业知能，只愿让你平安
从事安宁缓和疗护的医疗人员，至少必须具备下列的知识、技能与态度，包括：「疾病预后预估(prognosis prediction)；存活期预估(survival prediction)；疾病轨线预估(trajectories of illness prediction)；协助病人设定自己的疗护目标及排列优先次序；症状控制；舒适护理(comfort care/measure)；心理、社会及灵性的疗护；沟通与讯息传递；了解相关的伦理考虑；停止不适当治疗之伦理与法律考虑与抉择；病人死亡前后对家属的照护(预期性哀伤抚慰及哀伤抚慰)；具反省能力」1。
或许有些人会提出疑惑，医师需要会做舒适护理、护理师需要了解症状控制的药物处置？！安宁缓和疗护以「全队」提供病人及家属「全人、全家、全程」的四全照护，团队成员涵盖医师、护理师、社工师、灵性关怀师、心理师、音乐治疗师、志工等，每个角色皆各有所长，在安宁疗护领域中，团队成员除发挥各自的专业外，最重要的是彼此合作、相互补足，绝对不是以展现个人英雄主义为目的。分工合作的同时，应对彼此的专业有基本认识与了解，例如：护理师在症状控制扮演的角色，不只是提供与症状相关的护理措施，乃至于只是执行医嘱的遵从者，仍必须具备判断医嘱适切性的专业能力。
以病人为中心的教与学
以笔者多年在安宁团队协助教学的经验，常�？醇醋愿鞣降难г贝偶笕瘸�，期望在有限的受训时间内，全盘获得安宁疗护所有的专业知能，此一学习的心令人感佩，然而，这不免让笔者担忧学员会关注自身的学习，更甚于病人及其家属的需求。
因此笔者在带领学员实习时，会引导学员从所照顾的病人身上进行点状、深入的学习，例如：病人具有疼痛的生理照护需要时，教学的重点是让学员学习运用护理过程答复此病人的疼痛需求，而非将学员期待学习的内容，强加于病人身上，此即「以病人为中心的教与学」，无形当中，此教学方法也传递了以病人福祉为优先考虑的态度与精神。
如图，作者以身教带领学员实习。
学习不止，盼望永存
于初学者来说，首要学习的内容是症状控制、舒适护理等，扎好安宁疗护基本功是非常重要的。因身体无痛、干净清洁是病人最在乎的面向，更是家属所期待的目标。
学海无涯，功夫非一蹴可几。安宁疗护专业人员只有温暖慈悲的心，很难幽谷伴行，必须持续不断装备安宁疗护知识、技能与态度，才能为病人创造出人生末期的盼望。
【参考资料】
1.赵可式。安宁疗护是普世价值且为护理的本质�；だ碓又� 2015；62(2)：5-12。
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