—— 温向娟 王翠玲等 (参访学员)
“随风潜入夜，润物细无声”，春风般穿梭、抚慰、交流与互动，细雨般洗头、抚触、耳语、生命体征评估，自信般对症状把控与处置，让对的人，在对的位置上，做对的事。这一安宁疗护人必有的特质在这一群天使的行动中表现的淋漓尽致。感谢中华护理学会安宁疗护专业委员会、感谢李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划办公室举办海峡两岸安宁疗护交流项目，给我们来自全国7个省及直辖市医院的10位护理学员搭建平台，2019年8月26日至30日来到对的地方 (台湾成功大学医学院附设医院)，认识对的人，学习对的事情，尽己所能帮助抚慰需要的人，让生命不再惊恐，让生命之花生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。
缘恩之旅——安宁的细心
8月26日，我们第一次进入成大医院，受到护理部郭雪敏副主任、邱智铃督导长的热情接待，她们讲解了成医的发展史，带领我们参观了门诊及病房，感受成医的文化，如生死教育文化、遗体捐赠文化、以人为本服务理念等；每个人都是待人和蔼，说话轻声温柔，墙上有清晰的就医流程，告知详细贴切图文并茂，成医无论是人文还是环境的构建，无处不在体现着人文关怀，想到一切有利于患者方法来协助，指导，帮助患者。病区门口的休息站，一张张的老照片，充满对过去生活的回忆，不同颜色及款式的门牌，这种爱心、细心、和创新的精神值得我们学习。我们参观的最后一站也是我们的目的地—缘恩病房。
10位参访学员与赵可式教授(右六)相见欢
缘，究之乎天地，似水月幻化；恩，施至于众生，如虚空无穷，名为缘恩。这是缘恩病房的由来，出自成大医院安宁病房赖明亮教授。映入病房的是4棵栩栩如生的绿树，此树名为“缘恩之森”，是由赵可式教授构思设计的，它象征着生命的缘分和感恩，走进你会发现每片树叶上都有一个名字，这是为缘恩病房添砖的人，为了安宁事业付出的人们，大家都会铭记他们。
走进病区，病区很安静，看到护理师忙碌的身影，墙壁上有很多精美的画卷，惠茹副护理长介绍每副画的背后都有一个美丽动人的故事，我们被一句话吸引了，天国的助产士，助产士是一个迎接生命到来的人，而做安宁的我们面对的不是死亡，而是迎接另一个世界的新生命，患者在我们的眼中不是死亡了，而是重生在另一个没有痛苦的天国。多么形象的比喻！惠茹老师告诉我们，他们会经常举办活动，但是举办活动不仅仅是为了完成病人的心愿，也是为了患者更好的完成四道人生以及回顾人生的意义。最后她带领我们参观了宁静轩-太平间，这是我们第一次来到这个地方，在印象中这是一个阴森恐怖的地方，但是这里给我们一种温馨的感觉，生命到了最后，人间还给他们留了一份温暖。这就是安宁团队的一份细心。
在护理师指导下参访学员 (右一) 和志工一起为患者按摩下肢
舒适护理——深层次的呵护
在病房的见习中，我们充分地认识到赵教授的舒适护理不是一句空话。在我们工作的医院，床上擦浴、换尿垫这些简单的舒适护理的工作都是由护工或者家属来做，时间久了我们就理所当然的以为就应该这样，但是我们从来没有考虑过他们的感受，他们是否需要我们的帮助，是否需要我们的呵护。在成医，进入病房看到护理师真真切切地为患者做舒适护理的时候，看到护理师在为患者擦浴，清洁会阴，清洗肛周，感觉很震撼，原来这些是需要护理师去做的。对于不愿参与护理的家属，会邀请家属参与进来；护理师说舒适护理不仅体现的是专业，更多的是与患者及家属建立关系的媒介；精油不再是精油，橄榄油也可，通过按摩抚触建立信任，感知患者的深层需求，满足患者合理可行的愿望。
案例讨论—— 与其他团队一起努力
学习期间，我们一行参与了安宁缓和团队的案例讨论。孕28周不得已终止妊娠，剖宫产，早产儿脑室出血、肺不张、血尿，家庭中爷爷奶奶主张放弃、爸爸没有主张，妈妈想试试，医学尚不能给出比较确定的预后，面对一个没有能力决定自己未来的生命，安宁疗护团队与急重症新生儿团队一起努力，希望能够给予坚强的新生命和家庭在医疗决策上、在家庭关系上一些可能的帮助，让我们感受成大医护工作者的尽职与尽责。面对这个疑难病例，大家深感困惑，救下的生命质量会怎样……赵教授的点解令大家茅塞顿开，临床上我们经常碰到的难题，原来可以用一句话来化解（是否拔管，呼吸训练，或者顺其自然，用这两个词来化解一切的尴尬和不解）。
在工作中可能碰到很多很多不确定性和无法按正常思维决策的事 ，一切按规定来，在法律法规不可用的时候，需要用伦理来判断，不确定的时候不要轻易做决定。病人平安，家属平安，才能让安宁团队人员得到平安。
参与案例讨论
“共照”与“居家”——贯彻安宁疗护理念
在成医，安宁疗护分三个部分，一是病区，二是共照，三是居家。共照，简言之，就是共同照顾，安宁共照护理师融入到其他团队，一起为患者及家庭提供全人、全家、全队、全程的四全照顾安宁服务。秋华、凯玲等老师让我们非常的震撼，一个个极其困难复杂的病例，被她们分析的十分的明朗，看到医师、护理师、营养师、志工那崇拜的眼神，知道我们来对了地方。来到病房，看到患者非常的抗拒，全身的肌肉紧张，凯玲老师对患者进行抚慰，给患者舒适摆位，对其他护理师进行指导，患者的情绪得到缓解，露出了笑容。在护理一位老大爷的时候，大家都在听老奶奶讲故事，被老奶奶的话语吸引，老爷爷目无表情的躺在床上，老师没有过多参与大家的讨论，她上前轻轻的抚慰了一下爷爷的头发，轻轻的问候了一句，没听清楚她说什么?爷爷露出了笑脸，老师给爷爷按摩腹部，爷爷露出痛苦的表情，叩诊有鼓音，她给爷爷做了按摩，之后给爷爷摆了舒适的体位，告诉爷爷因为时间的原因我们要回去了，下次再来看他。出去后老师给护理师进行按摩示范，给医师交代腹痛，腹胀的处理，这一下午的活动让我们看到一个共照师的厉害，一个护理师可以做到让医师心服口服。她们渊博的知识，细心的照顾，独到的见解，真的是让我们不得不服。
安宁居家，是安宁护理中不可或缺的重要部分，也是全程照顾的延长表现，我们亲身体验了居家护理师的工作；具有良好沟通和应变能力的护理师就像是医师的眼睛和耳朵，她们会将患者所有的情况都带给医师，还能够准确的判断出患者的问题，这是我们看到的护理师。这次护理的两名患者都是卧床，生活不能自理的患者，在护理师到家后，家属接待完了，就开始干自己的活�；だ硎ψ约捍蛩账�，好像在自己家一样，我们很不理解；一个两个月安宁疗护经验的护理师说，"家里人一直照顾患者已经很忙啦，我们来了让他们休息一下。"这话让我们感触很大，我们来到患者的家里，不仅仅是照顾患者的问题，同时我们也需要关注家属的问题，这就是六全照顾的其中之一。
每一位护理师都有一颗充满热忱的心，有热忱就会越来越来快乐，安宁护理师秋华说“没有不能洗的头，只有不想洗的头”，简单的几句，看到成医同仁对安宁疗护理念的体认。
一瞥居家洗头
“夏花”与“秋叶”——安宁疗护的光辉
我们一直在思考一个问题，为什么台湾的安宁疗护能做的如此的好，成医护理师为什么能够让医师信服，因为她们的身上有种闪亮的光辉，因为她们是真的在做事。安宁疗护的基础是舒适护理，舒适护理是一项神奇的操作，它是一切护理的基础，是沟通护患关系的桥梁，成医同仁把安宁疗护的理念运用到了工作的每一个角落，这大概就是她们能做得如此好的原因吧！
在这次学习中，我们得到了生如夏花死如秋叶原滋原味的生死教育，我们看到“扶”，听到“帮”，闻到“香”，感到“动”，非常感谢成大医院同仁为我们做了系统的学习安排，认真地带教，而我们团队的每位成员都非常认真地学习，每天都进行总结反馈。当我们听到赵教授说我们是“对的人”的刹那间，不禁热泪盈眶 ……
竭尽所能，是我们的誓言；不忘初心，是时代的召唤；全人全家全程全队是医学照顾的本质，也是大健康和谐社会的初衷。让我们团结起来，生命结束前没有怨、没有恨、没有恼、没有怒、更没有烦；生者善生，逝者善死，回到开头，生如火花燃烧到最后，死如雪花飘落为尘土。
参访学员与成大医院同仁有缘相聚
原创声明
- 配图由参访学员提供，并获成大医院同意使用。
- 小标题为编辑所加，不属于作者的文章内容。
- 本文为原创，欢迎转载。转载时，请务必注明作者和出处；请勿擅自修改文章内容及所有配图，以尊重知识产权。
