—— 包头市中心医院宁养院 曹彩芳护师
由李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划办公室主办、海南省人民医院宁养院承办的宁养项目2019年总结暨培训会议于2019年12月14日-15日在海南省�？谑芯傩�。多位专家和学者为来自全国各地近120名宁养院同仁摆设学术飨宴，使同仁们的专业素养和实践能力打下了坚实的基础。
陈涛副院长致词 (左二)
12月14日上午会议正式开始。海南省人民医院副院长陈涛致欢迎词，对来自全国的宁养同仁们表示热烈欢迎，介绍了海南省人民医院的概况及宁养工作的开展情况，并对宁养工作给予高度的肯定和赞赏。
开篇：回顾艰辛，把握现状
李嘉诚基金会全国宁养医疗服务项目负责人罗敏洁博士回顾了从1998年在汕头成立首家宁养院至今的宁养历程。医疗方面的发展成熟稳定；随着国家卫生健康委员会及国务院各相关部委均在大力推进安宁疗护试点工作，结合安宁疗护发展现状，宁养护理同仁先后于去年及今年参加了由中华护理学会举办的全国安宁疗护学术交流会议，实现了安宁疗护护理工作的一个里程碑式的跨越；在宁养服务不断地推进和深入，社工工作在宁养服务中的重要性日渐凸显，将进一步加强社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善相关服务。此次会议同时启动《安宁疗护社会工作服务指南筹备情况》的介绍，由中国社会工作学会史柏年教授作简要说明。史教授从社会工作服务标准化建设工程的政策依据、标准体系框架进行阐述，同时介绍了该指南的编写计划、筹备情况、专家团队及工作进度。
史柏年教授介绍《指南》筹备情况
大会开幕式在北达博雅社会工作中心关冬生教授的分享后结束。他以“珠三角基层医疗机构医社整合服务的初探”为题，辅以案例，分享医疗卫生和社会工作两个行业的融合经验，如何将医院、社会、家庭整合并联动起来，满足患者及其家庭不同的需求。
关冬生教授说明医社整合服务的经验
分享：宁养仁心，患者至上
以灵活互动的演讲方式并结合影像资料，台湾台中荣民总医院朱为民医师开启了“坏消息告知与同理性回应”的互动学习。在工作中宁养同仁会常常遇到病情告知的困扰，怎样将这个“坏消息”告知患者及家属，朱医师以“RARE沟通术”排忧解难 (RARE全写为：Ready, Ask, Reality, Empathy)。准备好温馨的环境、坐下来以开放式的语言交流、主动耐心地倾听了解患者的心声及对未来的期待、将真实的信息一点点的渗透、用同理心接纳患者情绪并给予回应。课上医师以奖励性方式提出问题，激励同仁们积极踊跃的参与，将沟通中的情境列举出来，应用沟通技巧逐一“话解”，让沟通变成了一种治疗。
朱为民医师以“RARE沟通术”排忧解难
中医是我国传统医学的瑰宝，将中医护理应用于肿瘤病人，这是宁养学习中的又一项举措。广州中医药大学第一附属医院陈莉莉护师将人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，根据四时气候、地理环境、居住条件及一天的昼夜晨昏变化等因素进行考虑，采用辩证施护的方法，应用穴位按摩、耳穴压豆、刮痧、中药熏洗等中医护理技术与西医治疗相结合治疗肿瘤病患。“五音疗法”、“运动疗法”、“饮食疗法”的讲授，更贴近肿瘤患者常见症状的控制及日�；だ淼氖凳�，让居家照护的方法更多元化、实用化。
陈莉莉护师讲述中医护理在肿瘤病人的应用
下午，山西省肿瘤医院王治海药师以《疼痛治疗中相关药物的特性》为题，从药学的角度进行分析比较了常用药物吗啡、羟考酮、加巴喷丁、普瑞巴林等药物的基本原理、药理特性、生物利用度、治疗剂量范围及不良反应。“大道至简，悟在天成”，有了药学的助力，临床用药更加简单明了。用心观察患者的用药反应、注重个体差异、对个例患者采用个体化的用药方案，使临床药物治疗具有目标性、规范性和准确性。正如讲者提到“药是死的，用药是活的”，只有明白药物的“内涵”，才能让用药方法“得心应手”。
王治海药师分析药物的特性
接着，作为今年第20批赴台湾学习的学员，美国俄勒冈卫生健康大学解骅教授分享了研习体会。他从天时（经济水平）、地利（政策法规）、人和（社会风气）三方面对海峡两岸的安宁疗护情况进行了分析，对宁养医疗服务的发展现状给予肯定，对未来的发展充满希望和期待。
当日的压轴戏是15家宁养院同仁将日常工作中采集的服务照片进行展示和讲述。照片中宁养故事的背后折射出宁养人的辛勤付出及对患者身心灵的全面照护；患者的满意、家属的肯定是对我们服务品质的最高评价，有助宁养人前行的动力。
讨论：三分会场，点评分享
12月15日上午大会安排了医疗、护理、社工三个会场。藉此，同仁们相互交流，专家精彩的个案点评掀起热烈讨论的氛围。
在医师分会场，深圳宁养院同仁分享了8例大剂量羟考酮服用患者换药的临床实践案例，内容丰富实际，专家点评生动，并指导正确使用吗啡的剂量。同仁们受益颇多，对今后工作中可有效避开副效应，尤其是天花板效应。同样地，长春宁养院同仁说到大剂量使用羟考酮的情况，提醒同仁要按诊疗规范用药。此外，长沙宁养院及新乡宁养院同仁分别汇报了回肠造瘘术后治疗、病情告知与评估。无私的经验分享成为同仁们日后服务病人及家属的窍门。
医师分会场一瞥
护师们针对蕈状伤口的护理个案和病情告知的个案展开了护理分会场的讨论。她们通过各自的经验分享找到行之有效的护理方法，让同仁们学习和借鉴，而陈莉莉护师分享了自己的案例，体现为病患提供个体化的照护方案，加强人文关怀、团队的合力协作。对于肿瘤病人常见的便秘、恶心、呕吐症状，陈护师将适用于居家照护的中医疗法传授予与会者，例如按摩穴位天枢、大横穴、足三里等，同仁们也将运动疗法“八段锦”收入囊中。陈护师指出，护师不是医嘱的盲目执行者，而是具有扎实理论基础、娴熟的实操技术者，应有清晰而从容的临床判断力才能服务好病患。
示范耳穴压豆
在社工分会场，既有理论性方向性的指导，又有实操方面的说明，与会社工收获良多。史柏年教授介绍了医务社工在中国六个城市及宁养院各自服务模式的特点，介绍了安宁疗护在中国的发展及分析了当前中国医务社工的发展特点及存在问题，为将来安宁疗护社工的发展梳理了思路，指明了方向。关冬生教授以广东省某社会工作服务项目为例，从医院、患者、项目三方面介绍了服务背景、医社整合后的服务模式，实现跨专业团队、院舍协同、个案管理的整合服务。此外，深圳宁养院同仁分享了一个案，说明如何处理母子关爱的议题。
相互交流
尾声：鼓励表彰，爱在宁养
经过各分会场的小结汇报后，罗敏洁博士转达了李嘉诚先生对一线工作人员的问候与感谢，同时对2020年的工作进行了安排与部署。宁养项目启动至今已投入资金超过7.3亿元，服务病患逾20万人，累计服务逾296万人次。今后的重点工作将加大基层乡村、社区、福利机构的宣传力度，使贫困癌痛病患知晓并受益，解除他们的疾苦。
表彰是对全国宁养同仁工作的肯定与鼓励，更是一种激励。罗博士颁发“2019年服务满十周年”、“2019年服务满十年退休”、“2019年度特药工作优秀团队奖”、 “2019年全国宁养院通讯工作评比优秀奖”、《宁养简讯》“有奖问答”、“2019年优秀义工评选”、今年新设奖项“2019年度出诊最勤奖”和「全人关护——照片评选」。
大爱传承，守望生命，期待来年相聚。让全国宁养人携起手来，秉承全人服务理念，共创癌患的美好明天。
嘉宾专家与宁养同仁相见欢
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