—— 陶婧护师 (德宏州人民医院宁养院)
由李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划办公室 (宁养办) 主办的宁养项目2020年总结暨培训会议于2020年12月18日举行，由于今年新冠疫情席卷全球，改为线上会议，共有31家宁养院约200多名同仁参加，内容涵盖宁养院同仁的分享报告及获奖感言、问答比赛和颁奖，气氛活跃，各地同仁们的热情投入，流露出宁养大家庭的爱遍及每人的心里，无阻于云端的相聚。
会议当天08:45各家宁养院同仁纷纷坐在电脑前观看宁养办制作的2020年宁养院工作照片回顾，一幕幕熟识的画面映入眼帘，让人思绪万千，回忆不平凡的一年宁养路上的各种经历和滋味。09:00会议正式开始，由李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划负责人罗敏洁博士欢迎远在美国的俄勒冈卫生健康大学解骅教授和在加拿大的宁养办同仁崔国印主任，揭开了三小时会议的序幕。
宁养项目负责人罗敏洁博士 (居中者) 揭开会议的序幕
开拓视野，让生命更暖
成都宁养院陈慧平医师是首位的报告者，题为“安宁疗护从讨论预先关怀计划开始”，探讨如何帮助安宁疗护的患者实行预先关怀计划 (ACP全称为：Advance Care Planning)。她从ACP的概念，开展ACP的意义，讨论ACP的内容的步骤和方法，实施ACP的注意事项等去讲解。通过在线同仁的提问，陈医师详细地解答，使临床一线的同仁更加明确安宁疗护不仅要缓解患者的痛苦症状，还要维护他们的独立自主的权利和尊严。
陈慧平医师 (右一) 探讨预先关怀计划 (ACP)
在家居服务中常�？吹搅僦栈颊叩母髦只だ砦侍猓颐且黄鹄刺嗪４笱Ц绞粢皆耗荷忱蚧なΦ姆窒�。她以“肠造瘘口的居家护理”为题，提到在居家探访时发现患者的护理问题，通过收集资料，咨询专家，应用成本低，易取、低廉，易操作的植物制剂，指导家属使用，及时给予患者生活、饮食的护理指导，使患者及家属的生活质量得到明显提高。在提问环节中，太原宁养院侯蓉护师表示，在2020年9月的中华护理学会全国安宁疗护护理新进展研讨会中听了沙护师的有关报告后，指导太原相类似的患者使用在分享的护理方法，得到很好的疗效，建议宁养同仁参考使用。
沙莉护师 (第一排，左一) 分享肠造瘘口的居家护理
每一次的理论学习与实践其实都是为了使临终患者得到安宁，完成心愿安然地离去，也正验证了宁养疗护的宗旨：以人为本，全人服务，提高贫困晚期癌痛患者的生活质量。
为了与各地同仁们互动，在前段的会议安排了颁奖和“有奖抢答” (新增)。在 颁发2020年度“特药工作优秀团队奖”、《宁养简讯》“有奖问答”、2020年度创作分享奖 (新增)、2020年星级义工及优秀义工评选和2020年度优秀宁养义工服务项目时，随机邀请获奖同仁分享他们的感受。
今年新增的环节“有奖抢答”，它的开始便是今日的会议高潮。一瞬间，严肃的会议氛围变得活泼，屏幕里的同仁们议论纷纷，商量答案；在会议平台的聊天区一一出现同仁们分秘必争地写下他们的答案时，大家的气息都闭住了，当答案揭晓的那一刻，才隐约听到微弱的呼吸的跳动。大家的积极参与加强了相互的交流，也是对此项新尝试的正面响应。
长春宁养院李微微医师以《透析癌痛患者镇痛治疗方案的合理制定》为题，重新聚焦下半部的会议。根据文献，指出临床常见阿片类药物的药代动力学、阿片类在透析患者中的应用和接受透析治疗的患者应使用的阿片类药物等。她通过宁养院的个案（直、结肠癌、急性肾功能衰竭的患者）和文献的结合，说明芬太尼透皮贴剂蛋白结合率高（84％），分子量大，表观分布容积大，水溶性低，一般而言不易透过透析膜，可以维持稳定的血药浓度，是重度肾功能不全患者和透析患者的首选。而吗啡低剂量低频率给药可以作为短期替代方案。
李薇薇医师 (右二) 述说透析癌痛患者的镇痛治疗
一个患者的故事牵动了与会者的心。聊城宁养院社工姚荣以个案结合理论的方式来讲解合理情绪疗法的应用。案例主人公的女儿是小棉袄，对父亲的离世产生自责和后悔的情绪，社工以ABC模式及时介入 (ABC指的是：A为activating event 指发生的事件；B为belief 指个人对事件所持的信念；C为emotional consequence 信念引起的情绪后果)，通过改变丧亲者的不合理信念，从而接受亲人死亡事实，引导家属接受自己正常的哀伤情绪，有效应对失去，顺利度过悲伤期，降低由于不合理信念带来的负性生理和心理反应，克服自身的情绪问题。
姚荣社工 (右二) 讲解合理情绪疗法的应用
在会议的下半部安排了另一次对同仁的表彰，以示激励。颁发奖项包括：2020年服务满十周年奖、2020年服务满十年或以上退休奖、2020年全国宁养院通讯工作评比优秀奖、2020年度“单人出诊最勤奖”(新增)、2020年度“出诊最勤奖”。
展望未来
罗敏洁博士在总结时转达了李嘉诚先生对宁养项目的期望，希望多增加服务病人。宁养项目启动至今已投入资金超过7.9亿元，累计服务逾21.5万名患者和其家庭，累计服务逾317多万人次。今年是特别的一年，受疫情影响，病人数较2019年有轻微下降；今后的重点工作为加强宣传，使更多人知晓宁养服务，解除癌症患者的痛苦。
会议在各家宁养院的支持和配合下圆满落下帷幕。为了服务更多的患者，一幕一幕宁养人奔波在路上的场景将会继续；2021年为宁养项目开展20周年的日子，让我们紧紧地牵起手来，守护癌患，把宁养的事业做到极致。
各地宁养院云端相聚
原创声明
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